Государственное бюджетное учреждение
здравоохранения Ленинградской области
«Лодейнопольская межрайонная больница»
187700, Российская Федерация,
Ленинградская область,
г. Лодейное Поле,
ул. Гагарина, д. 1
«Амбулаторный лечебно-диагностический комплекс»
«Стационар»
Дневной стационар
Отделение скорой медицинской помощи
Педиатрическое отделение
24 марта 1882 г.немецкий ученый Роберт Кох объявил всему миру об открытии им возбудителя туберкулеза. За это открытие в 1905 г. ему была присуждена Нобелевская премия.
Заболевание людей туберкулезом известно с древних времен. Яркие проявления туберкулеза – кашель, мокрота, кровохарканье, истощение – описаны еще Гиппократом, Галеном, Авиценной. С древних времен возникло предположение о заразной природе туберкулеза.Давно замечена зависимость туберкулеза от социально-экономических условий жизни населения. Голод и безработица, экономические кризисы, войны сопровождались ростом заболеваемости и смертности от него. До середины 20 века туберкулез был практически неизлечим и уносил многие тысячи жизней.
Началом противотуберкулезного движения российской общественности можно считать 20 апреля 1910 года, когда впервые был проведен день "Белой ромашки"
Цветок белой ромашки избран эмблемой борьбы с туберкулезом, как символизирующий здоровье и чистое дыхание наших легких.
В настоящее время уровень заболеваемости туберкулезом в Ленинградской области и Российской Федерации имеет тенденцию к снижению. Эпидемиологическая ситуация в районе по заболеваемости туберкулезом среди взрослого и детского населения имеет волнообразное течение.
В 2018году в Лодейнопольском районе было зарегистрировано всего- 7 случаев заболеваемости туберкулезом (в 2015г.зарегитсрирован -21 случай;2016г- 6 случаев;2017-16 случаев)Среди зарегистрированных четыре человека имели бактериовыделение.
По-прежнему,преобладает регистрация туберкулеза легких, преимущественно инфильтративные формы. Ежегодно преобладает регистрация случаев заболеваемости среди городского населения. Чаще всего это неработающие мужчины трудоспособного возраста (20-45 лет), злоупотребляющие алкоголем.
Однако, в последние 2 года настораживает регистрация активных форм туберкулеза и у лиц пожилого возраста, старше 60 лет, имеющих статус - пенсионеры и инвалиды.
Ежегодно в Лодейнопольском районе регистрируются случаи заболевания туберкулезом в сочетании с ВИЧ–инфекцией, что усугубляет течение туберкулеза и повышает показатели смертности среди контингентов. На 01.01.2019г. на диспансерном учете у фтизиатра - 3 человека с сочетанной патологией туберкулез и ВИЧ-инфекции.
Всего на 01.01.2019 года по Лодейнопольскому району в кабинете фтизиатра наблюдается - 56 человек, в том числе 6 детей и 1 подросток. Среди диспансерных пациентов — 3 человека имеют бактериовыделение, то есть являются заразными. Удельный вес бактериовыделителей среди диспансерных пациентов на начало 2019года значительно снизился, в сравнение с предыдущими годами. Снижение данного показателя связано с активной работой противотуберкулезной службы по привлечению к лечению больных туберкулезом и благоприятно влияет на эпидемиологическую обстановку по заболеваемости туберкулезом в районе, т.к. снижается риск инфицирования населения.
Показатель смертности от туберкулеза по Лодейнопольскому району в 2018году,по-прежнему,нестабилен. Зарегистрировано 3 случая смерти от туберкулеза среди диспансерных пациентов. Случаев посмертной регистрации в районе нет.
Дезинфекция в туберкулезных очагах района активно проводится совместно с филиалом ФГУЗ «ЦГиЭ в ЛО в Волховском районе». За 2018 год было обработано 7 туберкулезных очагов.
Туберкулез (чахотка) – хроническое инфекционное заболевание , вызываемое микобактерией туберкулеза, которую еще называют» палочкой Коха»
Туберкулезная палочка устойчива к воздействию различных физических и химических агентов. Устойчива к спиртам, щелочам и кислотам. Чаще всего входными воротами инфекции являются дыхательные пути, куда бациллы попадают с капельками слизи и мокроты, выбрасываемыми больными при разговоре, кашле, чихании.
Это - аэрогенный путь заражения. Возможен и контактный путь - при использовании одежды, книг , посуды ,на которых бактерии могут сохраняться до 6-7 месяцев при отсутствии специальной обработки. Алиментарный путь - когда заражение происходит при употреблении в пищу молочных продуктов и мяса , от зараженных животных.
Для заражения, а тем более заболевания имеет значение количество попавших в организм туберкулезных палочек, длительность и
повторность их поступления. Наличие в семье больного туберкулезом увеличивает риск заболевания среди контактных в 4-5 раз.
Коварство туберкулеза в том, что он длительное время может протекать бессимптомно или под «маской» обычного ОРВИ.
Наибольшему риску заболеть подвержены люди с ослабленным иммунитетом, находящиеся в длительном контакте с больными туберкулезом.
К ослаблению иммунной системы приводят:
Основными клиническими признаками туберкулеза являются:
В настоящее время болезнь нетрудно распознать даже на самых ранних стадиях. У взрослых и подростков (старше 15 лет) возможно выявление патологии в легких при помощи флюорографического и рентгенологического обследования.
Основными методами лабораторной диагностики туберкулеза являются классические микробиологические методы: бактериоскопия, культуральное исследование или посев, а также активно внедряемые современные методы на основе молекулярно-генетических методов исследования биологического материала.
Так с 2014 года, в Лодейнопольском районе активно внедрено в практику обследование патологического материала пациента методом ПЦР для определения ДНК МБТ в материале, что значительно сокращает сроки постановки диагноза.
С января 2010 года на базе кабинета фтизиатра в Лодейнопольской городской и детской поликлинике введен в практику - ДИАСКИНТЕСТ.
Данное обследование проводится с целью дифференциальной диагностики туберкулеза, дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии, для оценки активности туберкулезного процесса. Техника постановки Диаскинтеста аналогична туберкулинодиагностики. При внутрикожном введении ДИАСКИНТЕСТ вызывает у лиц с туберкулезной инфекцией специфическую кожную реакцию.
У лиц, вакцинированных БЦЖ и не инфицированных микобактериями туберкулеза, реакция на препарат отсутствует.
Согласно ,Приказа Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2014 г. № 951 “Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания»,наряду с туберкулинодиагностикой, Диаскинтест включен в обязательное скрининговое обследование детского населения в возрасте от 8 до 17 лет с целью своевременного выявления инфицированных детей и подростков.
Дети с измененной чувствительностью к туберкулину и Диаскинтесту направляются на консультацию к фтизиатру, где проводятся дополнительные лабораторные и рентгенологические методы исследования и обследуется окружение ребенка.
В настоящее время еще одним альтернативным методом диагностики туберкулеза является Т-SPOT. Это иммунологический тест in vitro,направленный на определение специфического гамма-интерфорона в крови пациента с целью подтверждения или опровержения наличия туберкулезной инфекции. Т-SPOT может быть использован у всех пациентов, особенно при наличии противопоказаний к проведению кожных тестов.
Однако,T-SPOT проводится в настоящее время только на коммерческой основе(платно)в г.Санкт-Петербург.
В предупреждении туберкулеза большое значение играют предохранительные прививки. Первую прививку БЦЖ или БЦЖ-М (вакцинацию) выполняют детям в родильном доме. В дальнейшем возможна ревакцинация только в 6 - 7 лет (по показаниям , при наличии отрицательной реакции на введение туберкулина)
Прививка БЦЖ — единственная возможность ребенка получить иммунитет и не заболеть генерализованной формой туберкулеза !
- Не отказывайтесь от профилактических прививок вашим детям и ежегодных диагностических тестов( туберкулинодиагностика, Диаскинтест)!
-Регулярно проходите профилактические медицинские осмотры !
-Ежегодно выполняйте флюорографическое обследование!
-Избавляйтесь от вредных привычек (алкоголь, курение)!
-Своевременно обращайтесь к врачу при любых симптомах ухудшения Вашего здоровья.
Помните:- Всякую болезнь легче предупредить, чем вылечить!
15.03.2019.
Районный врач фтизиатр Саблина Г.В.
Адрес и время проведения АКЦИИ: г. Лодейное Поле, ул. Набережная, д.9, корп.1, «Амбулаторный
Уважаемые пациенты!
Приглашаем Вас принять участие в акции «Онлайн Профилактика».
Итоги конкурса будут объявлены 31 января в группе проекта «Моё здоровье» https://vk.com/moezdorovieorg.
Здоровая женщина — здоровое будущее
В последние годы в связи с наметившимися демографическими изменениями в стране, высокими показателями гинекологической и перинатальной заболеваемости все большее внимание уделяется развитию службы охраны материнства и детства и сохранению репродуктивного здоровья женщин.
Согласно определению ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения), репродуктивное здоровье - это состояние полного физического, умственного и социального благополучия во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая воспроизводство и гармонию в психосоциальном отношении в семье. Большое значение в этой связи придается мероприятиям, направленным на предупреждение нежеланной беременности, абортов и связанных с ними осложнений.
Побеседовать на такую актуальную тему, как женское здоровье и сохранение репродуктивной функции, мы пригласили врача
— Ирина Анатольевна, насколько данная тема актуальна для нашего района?
— Она актуальна для всей России в связи с некоторыми социальными особенностями, оказывающими влияние на репродуктивное поведение женщин: ранним вступлением в сексуальные отношения, с одной стороны, и увеличением продолжительности сексуальной активности, с другой; изменением норм сексуального поведения, частыми добрачными и внебрачными связями; социальными катаклизмами (локальные войны, стихийные бедствия, гражданские беспорядки). Понятно, что беременность, наступившая в этих условиях, часто бывает нежеланной и приводит к аборту.
В нашей стране нет ничего проще, чем сделать женщине эту операцию. Одна знакомая старушка делала аборты пять раз - в те времена их прописывали всем, как вырывание зубов. Но один из своих абортов она очень часто потом вспоминала, всегда при этом плача. Как же бесконечно жаль её было в те моменты! Она плакала и говорила:
«Я же не знала, я не знала, что делаю! Нам ведь говорили, что это просто операция, несложная процедура. На первый аборт меня вообще мама отвела. Никто даже не думал, что мы детей своих убиваем, никто мне не сказал об этом!»
И это действительно так. У многих тогда не было возможности задуматься, аборты стали негласной нормой. Но у современной женщины такая возможность задуматься есть: интернет, Википедия, плакаты в метро, в поликлиниках, кабинеты психолога при женских консультациях, публикации в газетах и журналах.
Как известно, до срока 12 недель аборт разрешен по желанию матери, до срока 22 недели — по социальным показаниям, среди которых: отсутствие работы; женщина не состоит в браке; развод во время беременности; отсутствие собственного жилья; многодетность; доход менее прожиточного минимума. Словом, редкая семья в России не имеет социальных показаний для искусственного прерывания беременности. Практически до дня родов разрешен аборт по медицинским показаниям, которые среди прочего включают в себя психологические проблемы, то есть для получения разрешения на аборт чуть ли не за день до родов женщине достаточно заявить о суицидальных мыслях, связанных с беременностью. Врачи утверждают, что по самым оптимистичным оценкам лишь 25% всех женщин не имеют медицинских противопоказаний для беременности и родов.
— И все же все прекрасно понимают: и врачи, и пациентки, что аборт - это не только вмешательство в организм женщины, но и убийство не рожденного человека?
— Любой человек, мало—мальски понимающий в вопросах генетики, знает, что жизнь человека начинается в момент слияния мужской и женской половых клеток. Начиная с этого момента образовавшаяся зигота начинает обладать индивидуальным для каждого существа на планете набором хромосом, который не изменится до самой его смерти. Этот набор хромосом определяет, какого роста будет человек, какого цвета у него будут волосы, глаза, какой тембр голоса, группа крови, даже какие у него будут способности, таланты, желания и стремления. Между
Сессия Совета Европы по биоэтике в декабре 1996 года постановила, что эмбрион является человеком уже на 14 день после зачатия. В это время еще не каждая женщина знает о том, что она беременна. Таким образом, с этого момента официальная медицина признала совершение аборта прерыванием человеческой жизни, то есть преднамеренным убийством. Однако пока еще не предпринято никаких попыток обеспечить этого маленького человека его самыми простейшими правами, среди которых первое - это право на жизнь, на существование и рождение.
— К тому же аборт - это серьезное вмешательство в организм.
— И это травматическое вмешательство, приводящее к различным осложнениям, которые по временному фактору условно можно сгруппировать следующим образом: ранние осложнения: травмы матки, кровотечение; поздние (отсроченные): различные воспалительные процессы; отдаленные последствия: нарушение менструальной функции, бесплодие, невынашивание последующей беременности. Вероятность развития осложнений значительно увеличивается при аборте в срок свыше 7 - 8 недель беременности. И самое страшное осложнение - материнская смертность, при этом каждая третья женщина погибает от кровотечения, а каждая вторая - от сепсиса.
Таким образом, искусственный аборт необходимо рассматривать как тяжелейший гормональный и психологический стресс, который воздействует на все уровни репродуктивной системы, зависит от многих факторов и проявляется в виде мгновенной или отсроченной дезадаптации важнейших функций женского организма. В этой ситуации возникает необходимость реабилитации женщины, использовать множество средств, направленных на преодоление последствий абортов (антибиотики, витамины, рациональное питание
— Сегодняшняя медицина, к счастью, не стоит на месте. Давайте напомним, какие на данный момент существуют средства, помогающие исключить нежелательную беременность?
— Самым результативным средством борьбы с абортами является использование противозачаточных средств, среди которых наиболее эффективными в настоящее время считаются гормональные и внутриматочные. Все методы контрацепции имеют свои преимущества и недостатки и должны быть индивидуализированы для каждой женщины.
Начнём с самого известного, популярного и недорогого противозачаточного средства - это презерватив. В настоящее время изготавливается в основном из латекса и представляет собой механический барьер. Его преимущества: простота использования и покупки (не требует посещения врача и рецепта); доступная цена; в значительной степени защищает от заболеваний, передающихся половым путем.
Остановимся подробнее ещё на одном методе - внутриматочной контрацепции, которая занимает второе место среди способов предохранения от беременности. Ею пользуются более 80 миллионов женщин в мире. В нашей стране данный метод контрацепции по популярности превосходит все другие. Это внутриматочные контрацептивы (ВМК), которые высокоэффективны (92–99%), не оказывают системного влияния на организм, просты в применении, доступны для любых социальных групп, экономически выгодны. Кроме того, они не требуют от женщин дополнительных методов контрацепции, могут применяться непрерывно длительное время, при этом восстановление способности к зачатию после их удаления происходит весьма быстро. Восстановление репродуктивной функции после удаления ВМК наступает у большинства женщин в течение года.
Гормональная контрацепция, как третий по популярности метод, существует более 40 лет, и не будет преувеличением сказать, что её создание открыло новый этап в практике планирования семьи. Так, в Германии эти препараты используют более 30% женщин в возрасте от 15 до 45 лет, в Нидерландах - более 40%, в Бельгии и Франции - 50% женщин этой возрастной группы. Комбинированная гормональная контрацепция - вид контрацепции, предусматривающий циклический приём препаратов, содержащих эстрогены и гестагены. Метод характеризуется высокой надёжностью и быстрой обратимостью, способность к зачатию восстанавливается сразу после отмены препаратов.
Подводя итог, хочется добавить, что любой способ контрацепции должен назначаться дифференцированно в зависимости от возраста, репродуктивного поведения женщины, сопутствующих заболеваний, социального статуса и других факторов. То есть, успехи медицины по совершенствованию методов контрацепции, соответствующая подготовка врача и грамотный подход населения к этому вопросу будут способствовать предотвращению нежелательной беременности, что является неотъемлемой частью сохранения здоровья женщины, ее семьи и потомства.
Беседовала Светлана МИХАЙЛОВА
Приемное отделение — визитная карточка больницы
Понятие качество медицинской помощи включает в себя несколько составляющих. Одна из них — создание более комфортных условий для пребывания пациентов. В этом направлении в районном здравоохранении в последнее время делается немало. Ведь развитие инфраструктуры в этой сфере является одним из условий реализации приоритетного направления государственной политики — сохранения и укрепления здоровья населения.
В прошлом году преобразилась регистратура в городской поликлинике. Там созданы безбарьерная среда между регистраторами и пациентами и зона для комфортного пребывания посетителей. В текущем году за счет собственных средств произведен ремонт в регистратуре детской поликлиники, где вскоре будут обновлены и так называемые знаки навигации, чтобы родителям с маленькими пациентами было удобнее ориентироваться.
Стало
Было
Ведется строительство двухэтажного ФАПа в д. Яровщина. Он должен быть введен в эксплуатацию в следующем году для жителей этого и близлежащих населенных пунктов, которым пока приходится обращаться в медицинский пункт, функционирующий в приспособленной квартире жилого дома.
Также в настоящее время в стационаре Лодейнопольской межрайонной больницы производится капитальный ремонт одного корпуса (в котором раньше на втором этаже располагалось детское отделение), на первый этаж которого будет переведено и оборудовано в соответствии с современными требованиями приемное отделение. Подробнее об этом нам рассказал исполняющий обязанности главного врача Лодейнопольской межрайонной больницы
Было:
В процессе ремонта
Как мы уже сообщали, на производство ремонтных работ из областного бюджета выделено чуть более 28 миллионов рублей, включая благоустройство прилегающей территории, которая уже заасфальтирована (до этого асфальтирование было в 1969году), .
Подрядчик
— Внутри здания произведен большой объем работ, — говорит
Строители утеплили и отремонтировали кровлю. На первый этаж этого корпуса переедет приемное отделение. У него будет два входа — центральный и боковой, куда пациентов будет доставлять «скорая помощь», и где сейчас оборудуется входная группа, которой в этом здании вообще не было. Здесь же будут установлены автоматические двери. Через центральный вход пациенты окажутся в большом фойе, там будет дежурить медсестра и распределять потоки пациентов. Плановых — на госпитализацию, в тяжелом состоянии — в реанимацию, а нуждающихся в оказании срочной медицинской помощи — в отделение неотложной медицинской помощи, которое также будет развернуто на первом этаже и где больные могут находиться в отдельной палате в течение суток. К примеру, не всем пациентам необходима госпитализация
Второй этаж этого корпуса, как и до ремонта, будет передан терапевтическому отделению. Его расширили, как только отсюда в отдельное здание переехало детское отделение, потому что этот вид помощи на сегодня наиболее востребован. Здесь тоже для удобства пациентов произойдут перемены. Кроме обычных палат будут оборудованы две люксовые, а также организованы две большие палаты интенсивной терапии, которых до сих пор в больнице вообще не было. Они необходимы для тех пациентов, которые после реанимации еще нуждаются в дополнительном медицинском уходе и наблюдении медицинского персонала.
Здание полностью преображается внутри и снаружи. Благодаря этой реконструкции удалось решить и еще одну проблему. Рядом с корпусом возвели кислородную рампу для хранения кислородных баллонов и установили автоматизированную систему подачи кислорода для больных, которые в этом нуждаются. А старая пристройка сбоку здания, которая ранее для этого использовалась, будет снесена.
Руководство больницы прилагает усилия к тому, чтобы установить в отремонтированном корпусе новое оборудование и мебель. Как сказал
859 тысяч рублей. Эти средства будут направлены на закупку шести функциональных кроватей для палат интенсивной терапии, потому что медицинская мебель очень дорогостоящая. Все остальное будут закупать частично на средства, полученные от оказания платных услуг и привлеченных через фонд ОМС. Сейчас ведется активная работа в этом направлении. Ежегодно за счет собственных средств больницей приобретается немало мебели и медицинского оборудования, к примеру, в 2018 году на эти цели закупили оборудования на 4,7 млн. рублей, из них на медицинскую мебель — 400 тыс. рублей, оборудование отделения физиотерапии — 600 тыс. рублей, реанимации — 900 тыс. рублей, кабинета офтальмолога — 370 тыс. , нужд скорой медицинской помощи — 408 тыс. рублей.
В следующем году обновленное приемное отделение откроется для пациентов. Те помещения, где сейчас находится приемный покой, планируют отремонтировать и организовать здесь эндоскопическое отделение. В дальнейших планах руководства больницы — подготовка проекта для реновации оставшейся части стационара, чтобы в ближайшей перспективе отремонтировать весь стационарный корпус. В настоящее время объявлен конкурс на проведение ремонтных работ в хозяйственных корпусах, средства на это выделены из бюджета. Уже сделана
