24 МАРТА - Всемирный День борьбы с туберкулезом!!!

Дата публикации: 27 марта 2018. Категория: Новости.

24 марта 1882 г. немецкий ученый Роберт Кох объявил всему миру об открытии им возбудителя туберкулеза. За это открытие в 1905 г. ему была присуждена Нобелевская премия.

Заболевание людей туберкулезом известно с древних времен. Яркие проявления туберкулеза — кашель, мокрота, кровохарканье, истощение — описаны еще Гиппократом, Галеном, Авиценной. С древних времен возникло предположение о заразной природе туберкулеза. Давно замечена зависимость туберкулеза от социально-экономических условий жизни населения. Голод и безработица, экономические кризисы, войны сопровождались ростом заболеваемости и смертности от него. До середины 20 века туберкулез был практически неизлечим и уносил многие тысячи жизней.

Началом противотуберкулезного движения российской общественности можно считать 20 апреля 1910 года, когда впервые был проведен день «Белой ромашки». Цветок белой ромашки избран эмблемой борьбы с туберкулезом, как символизирующий здоровье и чистое дыхание наших легких.

В настоящее время уровень заболеваемости туберкулезом в Ленинградской области и Российской Федерации имеет тенденцию к снижению. Однако, в Лодейнопольском районе в 2017 год зарегистрирован рост заболеваемости туберкулезом. Эпидемиологическая ситуация в районе по заболеваемости туберкулезом среди взрослого и детского населения остается нестабильной.

В 2017году в Лодейнопольском районе было зарегистрировано всего- 16 случаев заболеваемости туберкулезом (2014 г.-22 чел;2015 г.-21 случай;2016 г.- 6 случаев), в том числе в 9 случаях зарегистрировано бактериовыделение. Среди впервые зарегистрированных случаев туберкулеза за 2017 год имела место регистрация туберкулеза среди детей и подростков(2 случая)

Заболеваемость среди детей и подростков регистрируется в Лодейнопольском районе ежегодно.

По-прежнему, преобладает регистрация туберкулеза легких, преимущественно инфильтративные формы. Ежегодно преобладает регистрация случаев заболеваемости среди городского населения. Преобладает заболеваемость среди неработающих мужчин трудоспособного возраста (20–45 лет), злоупотребляющих алкоголем.

Однако, в последние 2 года настораживает регистрация активных форм туберкулеза и у лиц пожилого возраста, старше 60 лет, имеющих статус — пенсионеры и инвалиды.

Ежегодно в Лодейнопольском районе регистрируются случаи заболевания туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией, что усугубляет течение туберкулеза и повышает показатели смертности среди контингентов. На 01.01.2018 г. на диспансерном учете у фтизиатра — 5 человека с сочетанной патологией туберкулез и ВИЧ-инфекции.

Всего на 01.01.2018 года в районном противотуберкулезном кабинете наблюдается — 68 человек, в том числе 4 ребенка и 1 подросток. Среди диспансерных пациентов -12 человек имеют бактериовыделение, то есть являются заразными. Удельный вес бактериовыделителей среди диспансерных пациентов на начало 2017 года значительно снизился, в сравнение с предыдущими годами. Снижение данного показателя благоприятно влияет на эпидемиологическую обстановку по заболеваемости туберкулезом в районе, т. к. снижается риск инфицирования населения.

Показатель смертности от туберкулеза по Лодейнопольскому району в 2017 году значительно снизился. Имеет место всего 1 случай смерти от туберкулеза диспансерного пациента.

Дезинфекция в туберкулезных очагах района активно проводится совместно с филиалом ФГУЗ «ЦГиЭ в ЛО в Волховском районе».За 2017 год было обработано 7 туберкулезных очагов.

Туберкулез (чахотка) — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза, которую еще называют» палочкой Коха»

Туберкулезная палочка устойчива к воздействию различных физических и химических агентов. Устойчива к спиртам, щелочам и кислотам. Чаще всего входными воротами инфекции являются дыхательные пути, куда бациллы попадают с капельками слизи и мокроты, выбрасываемыми больными при разговоре, кашле, чихании.

Это — аэрогенный путь заражения. Возможен и контактный путь — при использовании одежды, книг, посуды, на которых бактерии могут сохраняться до 6–7 месяцев при отсутствии специальной обработки. Алиментарный путь — когда заражение происходит при употреблении в пищу молочных продуктов и мяса, от зараженных животных.

Для заражения, а тем более заболевания имеет значение количество попавших в организм туберкулезных палочек, длительность и повторность их поступления. Наличие в семье больного туберкулезом увеличивает риск заболевания среди контактных в 4–5 раз.

Коварство туберкулеза в том, что он длительное время может протекать бессимптомно или под «маской» обычного ОРВИ.

Наибольшему риску заболеть, подвержены люди с ослабленным иммунитетом, находящиеся в длительном контакте с больными туберкулезом.

К ослаблению иммунной системы приводят:

• недостаточное неполноценное питание; плохие бытовые условия; хронический стресс; курение; алкоголизация; ВИЧ(СПИД); наркомания; токсикомания; хроническое заболевание других органов и систем(в том числе, хронические заболевания легких, язвенная болезнь. сахарный диабет)

Основными клиническими признаками туберкулеза являются:

• длительный стойкий кашель или покашливание более 3–4 недель с выделением мокроты (возможно с кровью)
• снижение или отсутствие аппетита;
• снижение массы тела;
• стойкая субфебрильная температура (37,4–37,6);
• ночная потливость (особенно верхняя половина туловища);
• выраженная слабость, утомляемость.

В настоящее время болезнь нетрудно распознать даже на самых ранних стадиях. У взрослых и подростков (старше 15 лет) возможно выявление патологии в легких при помощи флюорографического и рентгенологического обследования.

Основными методами лабораторной диагностики туберкулеза являются классические микробиологические методы: бактериоскопия, культуральное исследование или посев, а также активно внедряемые современные методы на основе молекулярно-генетических методов исследования биологического материала.

Так с 2014 года, в Лодейнопольском районе активно внедрено в практику обследование патологического материала пациента методом ПЦР для определения ДНК МБТ в материале, что значительно сокращает сроки постановки диагноза.

С января 2010 года на базе кабинета фтизиатра в Лодейнопольской городской и детской поликлинике введен в практику — ДИАСКИНТЕСТ.

Данное обследование проводится с целью дифференциальной диагностики туберкулеза, дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии, для оценки активности туберкулезного процесса. Техника постановки Диаскинтеста аналогична туберкулинодиагностики. При внутрикожном введении ДИАСКИНТЕСТ вызывает у лиц с туберкулезной инфекцией специфическую кожную реакцию. У лиц, вакцинированных БЦЖ и неинфицированных микобактериями туберкулеза, реакция на препарат отсутствует.

Согласно Приказа Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2014 г. № 951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания», наряду с туберкулинодиагностикой, Диаскинтест включен в обязательное скрининговое обследование детского населения в возрасте от 8 до 17 лет с целью своевременного выявления инфицированных детей и подростков.

Дети с измененной чувствительностью к туберкулину и Диаскинтесту направляются на консультацию к фтизиатру, где проводятся дополнительные лабораторные и рентгенологические методы исследования и обследуется окружение ребенка.

В настоящее время еще одним альтернативным методом диагностики туберкулеза является Т-SPOT. Это иммунологический тест in vitro, направленный на определение специфического гамма-интерфорона в крови пациента с целью подтверждения или опровержения наличия туберкулезной инфекции. Т-SPOT может быть использован у всех пациентов, особенно при наличии противопоказаний к проведению кожных тестов.

Однако,T-SPOT проводится в настоящее время только на коммерческой основе(платно) в г. Санкт-Петербург.

В предупреждении туберкулеза большое значение играют предохранительные прививки. Первую прививку БЦЖ или БЦЖ-М (вакцинацию) выполняют детям в родильном доме. В дальнейшем возможна ревакцинация только в 6 — 7 лет (по показаниям, при наличии отрицательной реакции на введение туберкулина).

Прививка БЦЖ — единственная возможность ребенка получить иммунитет и не заболеть генерализованной формой туберкулеза!

• Не отказывайтесь от профилактических прививок вашим детям и ежегодных диагностических тестов туберкулинодиагностика, Диаскинтест)!
• Регулярно проходите профилактические медицинские осмотры!
• Ежегодно выполняйте флюорографическое обследование!
• Избавляйтесь от вредных привычек (алкоголь, курение)!
• Своевременно обращайтесь к врачу при любых симптомах ухудшения Вашего здоровья.

Помните:- Всякую болезнь легче предупредить, чем вылечить!

10.03.2018.

Районный врач фтизиатр Саблина Г.В.

Печать E-mail