24 марта — Всемирный День борьбы с туберкулезом!
24 марта 1882 г. немецкий ученый Роберт Кох объявил всему миру об открытии им возбудителя туберкулеза. За это открытие в 1905 г. ему была присуждена Нобелевская премия.
Заболевание людей туберкулезом известно с древних времен. Яркие проявления туберкулеза — кашель, мокрота, кровохарканье, истощение — описаны еще Гиппократом, Галеном, Авиценной. С древних времен возникло предположение о заразной природе туберкулеза. Давно замечена зависимость туберкулеза от социально-экономических условий жизни населения. Голод и безработица, экономические кризисы, войны сопровождались ростом заболеваемости и смертности от него. До середины 20 века туберкулез был практически неизлечим и уносил многие тысячи жизней.
Началом противотуберкулезного движения российской общественности можно считать 20 апреля 1910 года, когда впервые был проведен день «Белой ромашки»
Цветок белой ромашки избран эмблемой борьбы с туберкулезом, как символизирующий здоровье и чистое дыхание наших легких.
В настоящее время уровень заболеваемости туберкулезом в Ленинградской области и Российской Федерации имеет тенденцию к снижению. С 2018 года в Лодейнопольском районе отмечается резкий спад регистрации случаев заболевания туберкулезом среди населения. (7 случаев в год) Однако, такая тенденция настораживает в плане возможного ухудшения эпид.ситуации в дальнейшем, при условии несвоевременного выявления случаев заболевания в настоящее время в условиях пандемии по COVID-инфекции.
Преобладает регистрация преимущественно инфильтративных и диссеминированных форм туберкулеза. Ежегодно преобладает регистрация случаев заболеваемости среди городского населения. Чаще всего это неработающие мужчины трудоспособного возраста (20-50 лет), злоупотребляющие алкоголем.
Однако, в последние 2 года настораживает регистрация активных форм туберкулеза и у лиц пожилого возраста, старше 60 лет, имеющих социальный статус «пенсионеры» и «инвалиды».
Ежегодно в Лодейнопольском районе регистрируются случаи заболевания туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией, что усугубляет течение туберкулеза и повышает показатели смертности среди контингентов. На 01.01.2021 г. на диспансерном учете у фтизиатра — 1 человек с сочетанной патологией туберкулез и ВИЧ-инфекции.
Всего на 01.01.2021 года по Лодейнопольскому району в кабинете фтизиатра наблюдается — 37 человек, Среди диспансерных пациентов — 1 человек имеет бактериовыделение, то есть являются заразным. Удельный вес бактериовыделителей среди диспансерных пациентов на начало 2020 года значительно снизился, в сравнение с предыдущими годами. Снижение данного показателя связано с активной работой противотуберкулезной службы по привлечению к лечению больных туберкулезом и благоприятно влияет на эпидемиологическую обстановку по заболеваемости туберкулезом в районе, т.к снижается риск инфицирования населения.
За 2020 год в Лодейнопольском районе был зарегистрирован 1 случай смерти от туберкулеза легких.
В 2019 не было случаев регистрации смерти от туберкулеза легких.
В 2018 году имела место регистрация 3 случаев смерти от туберкулеза легких.
Дезинфекция в туберкулезных очагах района активно проводится совместно с филиалом ФГУЗ «ЦГиЭ в ЛО в Волховском районе». За 2020 год было обработано 4 туберкулезных очага.
Туберкулез (чахотка) — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза, которую еще называют «палочкой Коха».
Туберкулезная палочка устойчива к воздействию различных физических и химических агентов. Устойчива к спиртам, щелочам и кислотам. Чаще всего входными воротами инфекции являются дыхательные пути, куда бациллы попадают с капельками слизи и мокроты, выбрасываемыми больными при разговоре, кашле, чихании.
Это аэрогенный путь заражения. Возможен и контактный путь — при использовании одежды, книг, посуды, на которых бактерии могут сохраняться до 6-7 месяцев при отсутствии специальной обработки. Алиментарный путь — когда заражение происходит при употреблении в пищу молочных продуктов и мяса от зараженных животных. Для заражения, а тем более заболевания имеет значение количество попавших в организм туберкулезных палочек, длительность и повторность их поступления. Наличие в семье больного туберкулезом увеличивает риск заболевания среди контактных в 4-5 раз.
Наибольшему риску заболеть подвержены люди с ослабленным иммунитетом, находящиеся в длительном контакте с больными туберкулезом.
Что приводит к ослаблению иммунной системы
- Недостаточное неполноценное питание
- Плохие бытовые условия
- Хронический стресс
- Курение
- Алкоголизм
- ВИЧ (СПИД)
- Наркомания
- Токсикомания
- Хроническое заболевание других органов и систем (в том числе хронические заболевания легких, язвенная болезнь, сахарный диабет)
Основные клинические признаки туберкулеза
- Длительный стойкий кашель или покашливание более 3-4 недель с выделением мокроты (возможно с кровью)
- Снижение или отсутствие аппетита
- Снижение массы тела
- Стойкая субфебрильная температура (37,4-37,6)
- Ночная потливость (особенно верхняя половина туловища)
- Выраженная слабость, утомляемость
Коварство туберкулеза в том что он длительное время может протекать бессимптомно или под маской обычного ОРВИ или COVID- инфекции.
В настоящее время болезнь нетрудно распознать даже на самых ранних стадиях. У взрослых и подростков (старше 15 лет) возможно выявление патологии в легких при помощи флюорографического и рентгенологического обследования.
Основными методами лабораторной диагностики туберкулеза являются классические микробиологические методы: бактериоскопия, культуральное исследование или посев, а также активно внедряемые современные методы на основе молекулярно-генетических методов исследования биологического материала.
Так, с 2014 года, в Лодейнопольском районе активно внедрено в практику обследование патологического материала пациента методом ПЦР для определения ДНК МБТ в материале, что значительно сокращает сроки постановки диагноза.
С января 2010 года на базе кабинета фтизиатра в Лодейнопольской городской и детской поликлинике введен в практику — диаскинтест. Пациентам из группы риска с хроническими неспецифическими заболевания легких, мочевыделительной системы, ЖКТ, с системными заболевниями возможно выполнить диаскинтест в условиях общелечебной сети. Данное обследование проводится с целью дифференциальной диагностики туберкулеза, дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии, для оценки активности туберкулезного процесса. Техника постановки диаскинтеста аналогична туберкулинодиагностики. При внутрикожном введении диаскинтест вызывает у лиц с туберкулезной инфекцией специфическую кожную реакцию.
У лиц, вакцинированных БЦЖ и не инфицированных микобактериями туберкулеза, реакция на препарат отсутствует.
Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2014 г. № 951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания», наряду с туберкулинодиагностикой, диаскинтест включен в обязательное скрининговое обследование детского населения в возрасте от 8 до 17 лет с целью своевременного выявления инфицированных детей и подростков.
Дети с измененной чувствительностью к туберкулину и диаскинтесту направляются на консультацию к фтизиатру ,где проводятся дополнительные лабораторные и рентгенологические методы исследования и обследуется окружение ребенка.
В настоящее время еще одним альтернативным методом диагностики туберкулеза является Т-SPOT и квантифероновый тест. Это иммунологические тесты in vitro, направленные на определение специфического гамма-интерфорона в крови пациента с целью подтвреждения или опровержения наличия туберкулезной
В предупреждении туберкулеза большое значение играют предохранительные прививки. Первую прививку БЦЖ или БЦЖ-М (вакцинацию) выполняют детям в родильном доме. В дальнейшем возможна ревакцинация только в 6-7 лет (по показаниям, при наличии отрицательной реакции на введение туберкулина).
Прививка БЦЖ — единственная возможность ребенка получить иммунитет и не заболеть генерализованной молниеносной смертельнопасной формой туберкулеза!
Уважаемые жители района!!!
Не отказывайтесь от профилактических прививок вашим детям и ежегодных диагностических тестов( туберкулинодиагностика, диаскинтест)!
Регулярно проходите профилактические медицинские осмотры !
Ежегодно выполняйте флюорографическое обследование!
Избавляйтесь от вредных привычек (алкоголь, курение)!
Своевременно обращайтесь к врачу при любых симптомах ухудшения Вашего здоровья.
Помните: всякую болезнь легче предупредить, чем вылечить!
15.03.2021
Районный врач фтизиатр Саблина Г.В.
инфекции. Т-SPOT и Квантифероновый тест может быть использован у всех пациентов, особенно при наличии противопоказаний к проведению кожных тестов.
Однако данные тесты проводятся в настоящее время только на коммерческой основе (платно) в г.Санкт-Петербург и коммерческих лабораториях города.
